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主动脉夹层主要病因是高血压,常宁市中医医院专家提醒:温差、血压变化易引发心脑血管病

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发表于 2021-12-1 10:49:23 | 显示全部楼层 |阅读模式

近日,家住衡阳常宁市50岁的伍中常(化名)突发腹部疼痛,继而胸部剧烈疼痛,在医院确诊为主动脉夹层破裂,经过紧急手术后转危为安,转为后续治疗,这段经历让伍中常家人想想都后怕。

  “伍中常这是高血压和温度变化双重因素害的!”常宁市中医医院心血管内科主任、副主任医师管品华介绍说,“前段时间气温偏高,现在气温又比往年同期偏低,温差变化大,造成近期心脑血管疾病患者增多,特别是有高血压等继往病史的人,更要注意保护好自己身体,像伍中常平时就有高血压,天气突然变冷,刺激人体对外界变化应急反应,血压变化,造成主动脉意外。”

  主动脉夹层的危害 主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入中膜,使中膜进一步撕裂,造成内膜和中膜分离,形成主动脉壁的真假两腔分离状态,称主动脉夹层。随着主动脉壁的撕裂,主动脉的外层有可能出现破裂,导致血液流出到主动脉外,引起夹层破裂,一旦夹层破裂会引起大出血,危及患者的生命。主动脉夹层破裂通常起病较急,以持续性疼痛,且用止疼药都不能缓解为主要表现,也可伴随其他症状,临床表现复杂。

  主动脉夹层从临床反映看,男性多见,女性更危险。根据主动脉受累的范围不同有Stanford和De Bakey两种不同的分型。以Stanford分型更为常用,凡是累及升主动脉的夹层均定义为A型主动脉夹层,仅锁骨下动脉以远主动脉受累的夹层定义为B型主动脉夹层。急性A型主动脉夹层预后较差,是一种灾难性的疾病,发病48小时内死亡率超过50%,往往需要急诊外科手术方能挽救生命。相对于A型主动脉夹层,B型主动脉夹层预后相对较好。所以,一旦出现主动脉夹层A型的情况,需要进行动脉血管的置换,以及降主动脉支架植入的治疗,手术的风险非常大,费用非常高。

  发病原因 管品华介绍,主动脉夹层主要病因以高血压为最主要危险因素,发病人群中65%~75%血压控制很不理想。其他和主动脉夹层发生有关的危险因素包括主动脉瓣异常、结缔组织病、主动脉疾病家族史、心脏手术病史、吸烟史、胸部外伤、静脉毒品注射病史等。据不完全统计,该病年发生率约为十万分之六,男性发病率显著高于女性,我国的报道显示男性占85%。但女性患者的预后较差,这主要是由于女性的症状表现有时不典型进而导致诊断不及时。中国患者的平均发病年龄约为45岁。

  防范 主动脉夹层破裂患者宜食清淡易消化的半流质饮食或软食,戒烟、酒,多食新鲜水果、蔬菜及富含粗纤维的食物,以保持大便通畅,忌用力排便或排尿,忌憋尿,保持大小便通畅,避免因为用力排便而增加主动脉再次破裂的危险性。平时注意控制情绪,严格监测血压,将其控制在合理范围。不熬夜,保持健康的起居生活,可有效预防主动脉夹层。冬季为主动脉夹层好发季节,高危患者此时应提高警惕,避免主动脉夹层发生。

  本报通讯员  吴超辉


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